مقدمه: بیماران پیوند کلیه ای، مستعد انواع عفونت های فرصت طلب از جمله ویروس سایتومگال هستند. هدف از این مطالعه بررسی شیوع سرمی آنتی بادی ویروس سایتومگال قبل از انجام پیوند و میزان بروز بیماری فعال ویروس سایتومگال است.روش کار: در یک مطالعه توصیفی تحلیلی، تمامی 70 بیمار کاندید پیوند کلیه در بیمارستان الزهرای اصفهان طی سالهای 1384-1381 مورد بررسی قرار گرفتند و پس از تکمیل پرسشنامه، تست الیزا جهت بررسی آنتی بادی IgG و IgM ضد ویروس سایتومگال انجام گردید و شیوع سرمی آنها بر حسب جنس و سن مشخص شد. سپس بیماران به مدت شش ماه جهت بررسی بروز عفونت فعال سایتومگال تحت نظر قرار گرفتند.یافته ها: 64 نفر (91.4 درصد) از بیماران آنتی بادی IgG مثبت داشتند (59.4 درصد مرد و 40.6 درصد زن) دو نفر هم دارای آنتی بادی IgM بودند که هر 2 نفر زن بودند (100 درصد). بین شیوع سرمی آنتی بادی IgG با سن ارتباط معنی دار موجود بود (P<0.01) ولی با جنس ارتباطی به دست نیامد. بین شیوع سرمی آنتی بادی IgM با سن و جنس ارتباط معنی داری دیده نشد. در پیگیری، تعداد 2 نفر (2.8 درصد) دچار بیماری فعال با ویروس سایتومگال شدند.نتیجه گیری: توصیه می گردد بررسی سرولوژی قبل از پیوند و همچنین آزمایش RCR, PP(65) به عنوان تست غربالگری هفتگی در این بیماران جهت تشخیص سریع و جلوگیری از عفونت شدید و کشنده انجام شود.

پیش زمینه و هدف: خطر مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مرحله انتهایی (ESRD) نسبت به جمعیت عمومی بیشتر است و چنانچه به این موضوع توجهی صورت نگیرد می تواند باعث مرگ بیماران کاندید دریافت کننده پیوند کلیه گردد. در این مطالعه میزان و نحوه درگیری عروق کرونر در بیماران کاندید پیوند کلیه مورد بررسی قرار گرفته است.مواد و روش کار: در این مطالعه 56 بیمار (24 زن و 32 مرد) کاندید پیوند کلیه قبل از دریافت پیوند تحت آنژیوگرافی قرار گرفتند تا شیوع بیماری عروق کرونر و الگوی درگیری عروق، نیاز به ریواسکولاریزاسیون و ارتباط آن ها با بیماری زمینه ای ایجاد کننده ESRD و طول مدت دیالیز مورد بررسی قرار گیرد.یافته ها: 60.7 درصد (34نفر) مبتلا به بیماری عروق کرونر (CAD) بودند که از این بین 82.3 درصد (28 نفر) کاندید ریواسکولاریزاسیون بودند. در این مطالعه رابطه معنی داری بین تعداد رگ های درگیر با بیماری زمینه ای و طول مدت دیالیز بدست نیامد. همچنین نسبت درگیری شریان کرونر اصلی چپ تفاوت معنی داری بر حسب بیماری زمینه ای نداشت (p>0.05). نیاز به ریواسکولاریزاسیون نیز با سن بیماران، نوع بیماری زمینه ای و طول مدت دیالیز ارتباط معنی داری را نشان نداده است (p>0.05).نتیجه گیری: با توجه به شیوع بالای بیماری عروق کرونر در بیماران کاندید پیوند کلیه، خصوصا در بیماران دارای فاکتورهای خطر قلبی به نظر می رسد انجام آنژیوگرافی شریان های کوروناری قبل از اقدام به پیوند کلیه و همچنین درمان موثر CAD ضروری باشد (بدون انجام تست های غیر تهاجمی).

سابقه و هدف: مطالعات اندکی در مورد دقت تشخیصی تست تنفسی اوره  (UBT)در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه صورت گرفته است. در این مطالعه دقت تشخیصی UBT در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه کاندید پیوند کلیه بررسی شد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی، 40 بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه مورد بررسی قرار گرفتند. آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی و UBT برای همه بیماران درخواست شد. اطلاعات بالینی، یافته های بافت شناسی و نتایج UBT با نرم افزار SPSS و به کمک آزمون کای دو تحلیل شد. P<0.05 از نظر آماری معنی دار تلقی گردید.یافته ها: 40 بیمار (شامل 20 مرد و 20 زن) با میانگین سنی 33.56±11.22 سال بررسی شدند. حساسیت و ویژگی تست UBT 80 درصد بود، اما با در نظر گرفتن حد آستانه تشخیصی 5، ویژگی به 100 درصد افزایش یافت. ارزش اخباری مثبت و منفی به ترتیب 92.3 درصد و 57.14 درصد بود، اما با عدد تشخیصی 5 به 100 درصد و 71.42 درصد افزایش یافت.نتیجه گیری: با توجه به حساسیت کم UBT در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه و خطر بالای زخم معده و خونریزی، پیشنهاد می شود که بافت شناسی برای همه بیماران با  UBTمنفی در خواست شود. به علاوه این مطالعه نشان داد که دقت تشخیصی تست UBT با در نظر  گرفتن عدد تشخیصی 5 افزایش می یابد.

سابقه و هدف: بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه در خطر بالای پیشرفت بیماری عروق کرونر قرار دارند و مرگ و میر ناشی از بیماری های قلب و عروق در این گروه 15-10 برابر بیشتر از جمعیت عمومی است. نشان داده شده است که پیوند کلیه سبب بهبود کیفیت زندگی و پیش آگهی در گیرندگان پیوند می شود. با توجه به افزایش تعداد بیماران در انتظار پیوند، تلاش های زیادی جهت غربالگری دقیق بیمارانی که کاندیدای مناسب پیوند باشند انجام می شود که بررسی قلبی بخشی اساسی از این غربالگری می باشد.مواد و روش ها: در مدت یک سال، 75 بیمار دیالیزی مبتلا به نارسایی مزمن کلیه و کاندید پیوند که ریسک عوارض قلبی عروقی آنها (بر اساس سن بالای 50 سال، سابقه دیابت، علائم بالینی و تغییرات نوار قلب) بالا بود وارد مطالعه شدند. پس از انجام آنژیوگرافی عروق کرونر، یافته های بیماری عروق کرونر در این بیماران با استفاده از ضریب همبستگی اسپرمن بررسی گردید.یافته ها: در این پژوهش 75 بیمار با میانگین سنی 52 سال مورد مطالعه قرار گرفتند که 44 نفر آنها (58%) مذکر بودند. از میان بیماران، 50 نفر (66.6%) مبتلا به CAD و 25 نفر (33.3%) دارای عروق کرونر نرمال یا Mild CAD بودند. 33 بیمار مبتلا به دیابت بودند که 29 نفر آنها (90.5%) مبتلا به CAD و 4 نفر (9.5%) دارای عروق کرونر نرمال یا Mild CAD بودند. بیماران غیر دیابتی در این مطالعه 42 نفر بودند که 21 نفر (50%) مبتلا به CAD و 21 نفر (50%) نیز دارای عروق کرونر نرمال بودند.نتیجه گیری: با توجه به شیوع بالای CAD در بیماران دیابتی کاندید پیوند کلیه، توصیه می شود که این بیماران قبل از پیوند، جهت تعیین ریسک CAD تحت آنژیوگرافی عروق کرونر قرار گیرند و به نظر می رسد این روش مقرون به صرفه باشد. اما نتیجه گیری در مورد بیماران غیر دیابتی دشوار است و با توجه به محدود بودن نمونه ها در این پژوهش نیاز به بررسی بیشتری در این زمینه می باشد.

زمینه و هدف: اسید اوریک محصول نهایی متابولیسم پورین، به عنوان فاکتور خطر برای بیماری های قلبی عروقی پیشنهاد شده است. هدف این مطالعه یافتن ارتباط بین سطح اسید اوریک سرم به عنوان فاکتور خطری برای بیماری عروق کرونر (CAD) در بیماران کاندید پیوند کلیه و همچنین به عنوان یک معیار مهم جهت پیش بینی نیاز به رواسکولاریزاسیون می باشد.روش بررسی: این مطالعه مقطعی، طی سال های 86-1385 در بیمارستان های امام خمینی و پارس تهران انجام شد. جامعه مورد مطالعه بیماران بالای 40 سال مبتلا به مرحله انتهایی بیماری کلیه کاندید پیوند کلیه بودند که بدون توجه به علایم بالینی قلبی و نتیجه تست های قلبی غیر تهاجمی تحت آنژیوگرافی عروق کرونر قرار گرفته و همزمان اندازه گیری اسید اوریک خون انجام شد.یافته ها: 56 بیمار (24 مونث و 32 مذکر) تحت مطالعه قرار گرفتند، %89.3 (50 نفر) دارای بیماری عروق کرونر بودند و میانگین اسید اوریک خون ایشان 7.62±1.07mg/dl بود که در مقایسه با اسید اوریک سرم بیماران فاقد بیماری عروق کرونر (5.95±1.29mg/dl) تفاوت معنی داری وجود داشت (p=0.024). همچنین میانگین اسید اوریک سرم در مبتلایان به CAD که نیازمند ریواسکولاریزاسیون بوده اند، تفاوت معنی داری با بیماران نیازمند درمان طبی داشته است (7.89±0.79mg/dl در مقابل 6.2±1.27mg/dl) (p<0.001).نتیجه گیری: اسید اوریک سرم را می توان به عنوان فاکتور خطر بیماری عروق کرونر در بیماران کاندید پیوند کلیه و همچنین عاملی برای پیش بینی نوع درمان برای این بیماران در نظر گرفت.

اهداف: در درمان های جایگزین کلیه، هدف تنها طولانی کردن زندگی و حفظ سلامتی نیست، بلکه حفظ و ارتقای کیفیت زندگی را نیز دربر می گیرد. این مطالعه، با هدف «بررسی وضعیت کیفیت زندگی بیماران پیوند کلیه» انجام شد.روش ها: این مطالعه توصیفی مقطعی در سال 1388 بر روی 220 نفر از بیماران پیوند کلیه در شهر تهران، با روش نمونه های در دسترس انجام شد. ابزار گردآوری داده شامل فرم جمع آوری اطلاعات فردی و پرسشنامه اندازه گیری کیفیت زندگی (SF-36) است. از آزمون های آماری توصیفی و استنباطی و نرم افزار  SPSS14برای تحلیل داده ها استفاده شد.یافته ها: میانگین کیفیت زندگی در این بیماران 60.6±18.7 و بیشترین و کمترین نمره به ترتیب در ابعاد درد 66.27±28.84 و محدودیت در ایفای نقش به دلایل جسمی 46.67±36.91 به دست آمد. بین نمره کل کیفیت زندگی بر حسب جنسیت، تفاوت معنی دار (p=0.001) مشاهده شد اما در بررسی ارتباط سایر متغیرهای جمعیت شناختی و نمره کل کیفیت زندگی ارتباط معنی دار مشاهده نشد (p>0.05).نتیجه گیری: در این بررسی، میانگین کیفیت زندگی بیماران اندکی بیشتر از حد متوسط بود که با توجه به هزینه های پیوند و تحمیل فشارهای روانی و مالی زیاد بر بیماران و خانواده ایشان، لزوم شناسایی مسایل و مشکلات پیش روی این بیماران و نیز مسایل مختل کننده کیفیت زندگی ایشان، بیش از پیش روشن می شود.

 اهداف: کیفیت زندگی از فاکتورهای پیشگویی کننده مرگ در بیماران مبتلا به مرحله انتهایی نارسایی کلیه است و مهم ترین مقیاس برای بیان نتایج و عواقب سلامتی در این بیماران محسوب می شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی کیفیت زندگی در بیماران پیوند کلیه در تهران انجام شد .روش ها: این پژوهش، مطالعه ای توصیفی- تحلیلی است که روی 220 بیمار پیوند کلیه مراجعه کننده به کلینیک پیوند و نفرولوژی دو بیمارستان منتخب شهر تهران در سال 1388 انجام شد. ابزار گردآوری داده شامل پرسش نامه های اطلاعات فردی و کیفیت زندگی ویژه بیماران پیوند کلیه (KTQ-25) بود. پایایی ابزار با استفاده از روش آلفای کرونباخ 0.93 تعیین و پرسش نامه ها توسط بیماران تکمیل شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS 16 و روش های آمار توصیفی و تحلیلی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میانگین کیفیت زندگی 1.27 ± 4.9 به دست آمد و بیشترین نمره کیفیت زندگی مربوط به بعد ظاهر و کمترین نمره مربوط به بعد ترس بود. بین میزان کیفیت زندگی بر حسب جنس (p<0.001)، نوع بیماری زمینه ای ((p=0.02، نوع شغل ( (p=0.002و میزان رضایت مندی از وضعیت اقتصادی ( (p=0.02تفاوت معنی داری مشاهده شد.نتیجه گیری: بیماران پیوند کلیه شهر تهران از نظر کیفیت زندگی در وضعیت متوسط قرار دارند .

هدف: بیماریهای کبدی یکی از شایعترین عوارض موجود در بیماران پیوند کلیه می باشد. در این ارتباط می توان به هپاتیت (HCV)C  اشاره کرد که تاثیر آن بر روی کبد بیماران پیوند کلیه هنوز نیز تحت بررسی می باشد. به منظور مشخص شدن تغییرات سطح آنزیمهای کبدی بعد از پیوند کلیه، طی مطالعه مشاهده ای - مقطعی حاضر، وضعیت بیماران پیوند کلیه مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روشها: جمعیت مورد مطالعه شامل 123 نفر (65.1%) مرد و 66 نفر (34.9%) زن بود. در تستهای کبدی بیماران، افزایش سطح آلانین ترانسفراز (ALT) بیش از 1.5 برابر طبیعی و بیلی روبین بیش از2mg/dI ، غیرطبیعی تلقی گردید. متوسط زمان پیگیری بیماران 29.3± 42.5 با حداقل 9 ماه و حداکثر 134 ماه بود.نتایج و بحث: در 78 نفر (41.3%) از بیماران، تغییراتی در تستهای کبدی مشاهده شد که از این تعداد 41 بیمار (52.6%) افزایش گذرای تستهای کبدی را در ماه اول پیوند نشان دادند. این افزایش در زمان دیگری بعد از پیوند تکرار نشد. در 93%  این بیماران سطح ALT کمتر از 5 برابر مقدار طبیعی بود. این بیماران در مقایسه با گروه فاقد افزایش ALT در تستهای کبدی، طول مدت دیالیز بیشتری داشتند (P<0.02). بیمار (29.5%) افزایش مزمن تستهای کبدی (بیش از 6 ماه) داشتند که 10 نفر از این بیماران (43.5 %) دارای HCV مثبت و 2 بیمار (8.7%)HCV  مثبت (هپاتیت ویروسی ب) داشتند، در 11 مورد (47.8%) علت مشخص نبود. 14 بیمار (17.9%) افزایش گذرای تستهای کبدی در ماه هایی غیر از ماه اول را با علل متفرقه ای مانند: سنگ، مسمومیت دارویی با سیکلوسپورین، ایزونیازید و ریفامین نشان دادند. شیوع HCV در 20 مورد (10.6%) از کل بیماران مشاهده شد. بیماران HCV مثبت دارای طول مدت دیالیز و تعداد واحد خون تزریق شده بیشتری نسبت به بیماران HCV منفی بودند (به ترتیب P<0.04 و P<0.01). 50% افراد HCV مثبت دارای تغییرات مزمن در تستهای کبدی بودند. شیوع تغییرات آنزیمهای کبدی در ماه اول پیوند شایعتر است که علت اصلی، داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی می باشد. در ماه اول پیوند، دوز این داروها بیشترین مقدار بوده و بتدریج از مقدار دارو کاسته می شود. در ماه دوم به طور معمول مقدار این داده ها به حد نگهدارنده می رسد که به دنبال آن تغییرات گذرای آنزیمهای کبدی نیز به سطح طبیعی باز می گردد.

زمینه و هدف: قربانیان سوختگی با مشکلات روانشناختی بسیاری از جمله اضطراب روبه رو هستند، اضطراب قبل از عمل امری عادی و بسیار رایج است. یکی از راهبردهای مقابله ای که به فرد کمک می کند تا با شرایط استرس زا روبرو شود، تاب آوری است. این مطالعه با هدف تعیین ارتباط تاب آوری با اضطراب بیماران سوختگی کاندید پیوند پوست انجام شد. روش بررسی: مطالعه مقطعی و از نوع توصیفی همبستگی بود. روش نمونه گیری مستمر و با توجه به معیارهای ورود به مطالعه انجام شد. ابزار مورد استفاده، پرسشنامه اضطراب Beck Anxiety Inventory) (BAI) و تاب آوری (CD-RISC) بود و 20 الی 30 دقیقه قبل از عمل در بخش بستری بیمار تکمیل شد. داده های جمع آوری شده در تیرماه 98، با استفاده ازSPSS نسخه 16 و با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی در قالب جدول و شاخص های عددی توصیف و سپس برای رسیدن به اهداف و پاسخ به سیوالات پژوهش آزمون های آنالیز واریانس، تی مستقل و ضریب همبستگی پیرسن حهت تجزیه و تحلیل مورد استفاده قرار گرفت. یافته ها: 2/66 درصد از بیماران نمره تاب آوری بالای 50 داشتند. میانگین تاب آوری 57/64، انحراف معیار 25/22، میانگین نمره اضطراب 88/12، انحراف معیار 45/10 بدست آمد. بین تاب آوری و اضطراب همبستگی معنی دار آماری وجود داشت، یعنی با افزایش نمره تاب آوری، اضطراب کاهش پیدا کرد (001/0

مقدمه: به علت افزایش شیوع سرطان در بیماران پیوند شده و این که سرطان پروستات شایع ترین بدخیمی آقایان است، این مطالعه را به جهت تعیین شیوع سرطان پروستات در بیماران تحت پیوند کلیه و تعیین PSA پایه جهت بیوپسی در این افراد (با توجه به کشوری بودن طرح) انجام دادیم.روش ها: در یک مطالعه مقطعی در استان اصفهان و استان های همجوار، تمام افراد بالای 40 سال که تحت پیوند کلیه قرار گرفته بودند، با روش نمونه گیری غیرتصادفی متوالی انتخاب شدند. این افراد تحت معاینه توشه رکتال و آزمایشات PSA وFree/Total PSA  قرار دادیم. در صورت  DREغیرطبیعی، PSA ≥ 2.1 ng/ml و Free/Total PS ≤ 0.15 بیمار را تحت بیوپسی پروستات با راهنمایی سونوگرافی ترانس رکتال [TRUS] قرار دادیم. نمونه ها را پاتولوژیست نیز مطالعه نمود.یافته ها: از 185 نفری که مورد بررسی قرار گرفتند، هیچ کدام حایز معیارهای بیوپسی پروستات نبودند. میانگین سنی افراد مورد مطالعه 8.9 ± 56.2 بود و بیشترین افراد از گروه سنی 59-50 سال بودند. میانگین PSA، 0.88 ± 0.48 ng/ml با کمترین مقدار 0.1 و بیشترین مقدار 2 بود. میانگین 0.46 ± 0.22 PSA با کمترین مقدار 0.2 و بیشترین مقدار 1 بود.نتیجه گیری: در این مطالعه هیچ کدام از افراد مورد بررسی، با توجه به موارد فرض شده قبل از شروع مطالعه، کاندید بیوپسی پروستات نشدند.